2017年11月22日 星期三
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特色医疗
肾脏移植中心

    肾脏移植是治疗终末期尿毒症的最好治疗方法,无论是改善患者生活质量、延长寿命,还是从总体上节约患者经济负担,都是其它方法无法比拟的。目前,肾移植在器管移植中是技术最成熟、成功率最高的一项移植。国内肾 移植最长存活时间已达20多年。

 
    概 述 
 
  肾脏移植是治疗终末期尿毒症的最好治疗方法,与血液透析相比较,它具有以下优点:
    1.使血肌酐恢复或接近正常水平,从而明显改善慢性尿毒症的恶心、瘙痒、心包炎等一系列症状;
    2.避免血液透析造成的营养物质丢失,并能纠正贫血,改善性功能,使病人体力得到恢复;
    3.恢复社会活动和工作,增多运动和旅游,提高生活质量;
    4.从整体宏观上看,可减少患者医药花费,大大延长患者寿命。
  目前,肾脏移植在器官移植中是技术最成熟、成功率最高的一项移植,一年的人/肾存活率已达到95.3%/89.3%。我国目前每年约进行肾移植术4000余例,广大移植工作者无论是在肾移植手术技术上还是在移植免疫的研究上,都取得了很大的成绩,积累了丰富的经验。目前,移植工作者的工作重点已从提高移植的成功率转移到如何使成功移植的肾脏尽可能长期存活上来,国内肾移植最长存活时间已达24年,国际存活最长存活时间已达40年。
 
    适应证 
 
  严格掌握肾移植的指征十分重要,因为肾脏移植是一项系统工作,移植手术后,由于手术创伤加上免疫抑制药物的使用,患者体内的内环境变化很大,不适当的或不适时移植将产生严重后果。 
    1.各种原因导致的不可逆的终末期尿毒症,包括肾小球肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、遗传性疾病及免疫性疾病所致的肾功能衰竭等。
    2.年龄65岁以下,身体状况良好者,可放宽年龄。
    3.体内无感染灶,身体情况能耐受肾移植手术。
    4.无活动性消化道溃疡、肿瘤、肝炎及结核病史,无精神、神经不正常史及家族史者。
    5.与供肾者组织配型良好者。
    6.无尿毒症所致的严重并发症,如顽固性心衰、慢性呼吸衰竭等。
 
    禁忌证  
 
    1.散在的恶性肿瘤者或单个肿瘤手术后不足2年者。
    2.顽固性心功能衰竭者。
    3.慢性呼吸功能衰竭者。
    4.严重的心血管病变者。
    5.凝血功能紊乱者。
    6.精神病者。
    7.严重的泌尿系先天畸形者。
    8.肝功能异常,如肝硬化、慢性活动性肝炎者。
    9.活动性结核者。
    10.严重糖尿病者。
    11.艾滋病毒携带者。
 
    肾移植的历史 
 
  在目前肾移植已被全世界公认为是治疗慢性肾功能衰竭的最佳疗法。 
  我国的第一例同种异体肾移植是有1960年,由国内著名的泌尿外科专家吴阶平教授施行。八十年代以后随着外科技术的不断提高,尤其是新一代免疫抑制剂的诞生。由于环孢霉素A的临床应用使肾移植一年存活率由原40-50%达到了85-90%以上。环孢霉素A的问世,掀起了移植学科的一场革命,开辟了器官移植的新纪元。我院有两例患者肾移植至今已有活二十余年。其中一例是在术后结婚并育一健康的儿子。目前,国内肾移植1年存活率达90%以上,5年存活率接近70%。
 
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